fbpx

Functional remediation in bipolar disorder: 1-year follow-up of neurocognitive and functional outcome

noticia |

Dr. José Manuel Crespo

CM Bonnini, C Torrent, C Arango, BL Amann, B Solé, A Gonzalez Pinto, JM Crespo, R Tabares-Seisdedos, M Reinares, JL Ayuso-Mateos, MP Garcia-Portilla, A Ibañez, M Salamero, E Vieta, A Martínez-Aran and the CIBERSAM Functional Remediation Group

The British Journal of Psychiatry 2015: 1-7.dol: 10.1192/bjp.114.162123

Las alteraciones neurocognitivas pueden aparecer en el trastorno bipolar tanto en las fases agudas como en la evolución de la enfermedad. Estos déficits caracterizan un curso desfavorable y se asocian a un peor pronóstico funcional. En la actualidad disponemos de intervenciones terapéuticas encaminadas a mejorar este aspecto. La prevención de recaídas mediante un tratamiento farmacológico basado en la evidencia y un abordaje psicoeducativo pueden ayudar a reducir el impacto negativo de múltiples recaídas en la cognición y por tanto en la capacidad funcional del paciente. En nuestro país un grupo liderado por Eduard Vieta  y Anabel Martínez-Arán integrado por diferentes investigadores de varios grupos del CIBERSAM (Cibersam Functional Remediation Group) han publicado resultados favorables con una intervención de Rehabilitación Funcional en el trastorno bipolar. En un estudio multicéntrico publicado en American Journal of Psychiatry se constataba como la rehabilitación funcional era eficaz en la mejora del funcionamiento de los pacientes bipolares. Parece interesante conocer si este efecto positivo se puede mantener a lo largo del tiempo tras la finalización de la terapia. Recientemente CM Bonnin y el mismo grupo han publicado los datos de extensión de dicho trabajo, concretamente los resultados al año de la realización de la intervención neurocognitiva.  Para los que no conozcan la investigación inicial se trataba de un estudio multicéntrico, aleatorizado y enmascarado que compara tres tipos de tratamientos: rehabilitación funcional, psicoeducación y un tratamiento usual o habitual. El objetivo fue conocer la posible eficacia de la rehabilitación funcional sobre la capacidad funcional de los pacientes bipolares. Esta intervención se realizó en 21 sesiones semanales de 90 minutos por sesión que seguían una metodología concreta. Las sesiones se centraban en diversos factores involucrados en las alteraciones funcionales y en plantear diferentes estrategias para mejorar estos aspectos. La atención, la memoria, las funciones ejecutivas, el manejo del estrés, la comunicación y el entrenamiento en habilidades así como sobre la capacidad funcional son algunos de los objetivos terapéuticos. Ya conocemos que los resultados de la intervención eran favorables en relación a la capacidad funcional de los pacientes. Para poder evaluar si dicha mejoría se mantenía un año después, los autores utilizaron la misma metodología que en el artículo índex. La medida principal de eficacia seguía siendo la capacidad funcional evaluada mediante la puntuación de la escala FAST (Functioning Assesment Short Test). El efecto de la intervención sobre la capacidad funcional a lo largo del tiempo se examinó usando medidas repetidas de ANOVA. Se demostró que la mejoría constatada tras la intervención psicosocial se mantenía un año después de la misma (F=3,071, d.f.=2, p=0,049). Por tanto la rehabilitación funcional es eficaz tras su administración y sus efectos favorables sobre la capacidad funcional de los pacientes se siguen constatando un año después de haber realizado dicha intervención. En función de estos resultados parece evidente la necesidad de incorporar de forma precoz este tipo de intervenciones en los pacientes con trastorno bipolar, sobre todo en aquellos que presentan dificultades para mantener un funcionamiento cotidiano satisfactorio.

Valorar

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Loading...